EL TRASTORNO POR CONVERSIÓN

El trastorno por conversión suele aparecer al final de la adolescencia o principio de la edad adulta. Se caracteriza por síntomas que afectan las funciones motoras o sensoriales, siendo necesario descartar la presencia de un trastorno neurológico o enfermedad médica.

Los síntomas no son simulados ni producidos intencionadamente, y suelen aparecer tras un acontecimiento estresante o un conflicto.

SÍNTOMAS O DÉFICIT MOTORES

Alteraciones de la coordinación y del equilibrio, parálisis o debilidad muscular localizada, afonía, dificultad para deglutir, sensación de nudo en la garganta y retención urinaria.

SÍNTOMAS O DÉFICIT SENSORIALES

Pérdida de sensibilidad táctil y dolorosa, ceguera, diplopía, sordera y alucinaciones. En ocasiones aparecen crisis o convulsiones.

Los síntomas o déficit motores típicamente observados son alteraciones de la coordinación y del equilibrio, parálisis o debilidad muscular localizada, afonía, dificultad para deglutir, sensación de nudo en la garganta y retención urinaria.

CÓMO SE DESARROLLA EL TRASTORNO DE CONVERSION

El inicio del trastorno de conversión puede ser gradual o aparecer de forma repentina. En la mayoría de los casos los síntomas son de poca duración, remitiendo en un período de 2 semanas, aunque algunos pacientes recaen durante el primer año.

Cuando se ha descartado la causa médica, hay que centrarse en que los síntomas se corresponden con la idea que el paciente tiene de la enfermedad. En muchas ocasiones estas personas muestran poca preocupación sobre los síntomas que muestran (belle indiference), o al contrario, adoptan una actitud histriónica.

Hay que tener en cuenta que un paciente diagnosticado con un trastorno de conversión puede tener también algún tipo de enfermedad médica, neurológica o ser consumidor de sustancias, lo que hace más complejo el diagnóstico. Por otra parte hay que diferenciar este trastorno de otros trastornos somatoformos o trastornos psiquiátricos que presenten somatización y descartar un trastorno facticio o simulación.

Téngase además en cuenta que incluso el diagnóstico de un trastorno de conversión no tiene por que excluir un posible trastorno neurológico o enfermedad médica o por consumo de sustancias. Además de lo anteriormente señalado complica el diagnóstico la diferenciación con otros trastornos somatomorfos o procesos psiquiátricos que cursen con síntomas somáticos o de un posible trastorno facticio o simulación.

QUÉ EXPLICACIÓN DA LA PSICOLOGÍA A ESTE TRASTORNO

La hipótesis explicativa de este trastorno deriva en la somatización de procesos ansiosos que se quieren mantener alejados de la conciencia

SUBTIPOS DE TRASTORNO DE CONVERSIÓN 

Con síntoma o déficit motores. Cuando el trastorno se manifiesta con síntomas como alteración de la coordinación psicomotora y del equilibrio, parálisis o debilidad muscular localizada, dificultad para deglutir, sensación de «nudo en la garganta», afonía y retención urinaria. 

Con crisis o convulsiones. Cuando incluye crisis o convulsiones, con presencia de componente motor voluntario o sensorial. 

Con síntoma o déficit sensoriales. Este subtipo incluye síntomas como sensación de pérdida de la sensibilidad táctil y dolorosa, diplopía, ceguera, sordera y alucinaciones. 

De presentación mixta. Si hay síntomas de más de una categoría.